Efectos analgésicos de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea en pacientes con fibromialgia: una revisión sistemática
https://www-sciencedirect-com.ezproxy.unal.edu.co/science/article/pii/S0212656717306820
En este articulo hablaremos acerca de la estimulación umbral en pacientes con fibromialgia, en el cual analizaremos los diferentes factores que se pueden generar en la patología. Como objetivo principal los autores se plantearon determinar si la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) tiene un efecto analgésico superior al placebo o a otros tratamientos en pacientes con fibromialgia. A partir de esto, además se pretendía analizar los parámetros de aplicación óptimos para conseguir una mayor reducción del dolor.
Definiendo la fibromialgia como aquel dolor que se produce en los músculos y generalizado como la sensación de dolor cuando se aplican puntos a presión, se dice que esta patología se considera como un síndrome de sensibilidad central, donde se encuentra una amplificación central de la nocicepción y una disfunción en la modulación del dolor. Es decir, aquellos sujetos con fibromialgia presentan una disminución del umbral mecánico, térmico y químico y una reducción de los mecanismos inhibitorios descendentes.
Aunque se ha tratado de dosificar el umbral de dolor de la patología, con medicamentos, fármacos entre otros, se dice que la mejor técnica de tratamiento a largo plazo es el ejercicio, pero se ha manipulado la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)», que consiste en la aplicación transcutánea de una corriente eléctrica de baja frecuencia para estimular fibras nerviosas sensitivas con el objetivo de generar una modulación del dolor. Controlando la capacidad del TENS para modular el dolor activando mecanismos inhibitorios centrales descendentes y reduciendo las señales excitatorias en el asta posterior de la médula.
Respecto a las discusiones y resultados de los autores se obtiene que prueban la efectividad del tratamiento con TENS para la disminución del dolor en personas con fibromialgia. Además, la inclusión del TENS en programas de ejercicio terapéutico parece tener un efecto superior a la realización del ejercicio terapéutico de forma aislada. Sin embargo, otras variables analizadas como la fatiga, la calidad de vida o el impacto de la enfermedad presentan resultados no concluyentes. Así mismo, catalogaron como al factor mas importante del estudio, la intensidad con la que se maneja la técnica es decir, todo resultado es dependiente de la intensidad con la que se trabajara con el sujeto.
En conclusión general, Se dice que la mayoría de los estudios analizados demuestra la eficacia del TENS para reducir el dolor, ya sea aplicado de forma aislada o de forma complementaria a programas de ejercicio terapéutico. Es decir, que tratamiento con TENS resulta efectivo para la disminución del dolor en personas con fibromialgia. Además, la inclusión del TENS en programas de ejercicio terapéutico parece tener un efecto superior a la realización del ejercicio terapéutico de forma aislada. Sin embargo, no se ha demostrado eficacia en otras variables diferentes al dolor. Son necesarios más estudios que indaguen en la optimización de los parámetros del TENS y un mayor consenso entre las variables utilizadas.
